Hemorroidas internas e externas: qual a diferença?

As hemorroidas são uma das doenças mais comuns da região anal e podem afetar pessoas de diferentes idades. Apesar de muito faladas, ainda geram dúvidas: afinal, qual a diferença entre hemorroidas internas e externas e como saber qual tipo você tem?

As hemorroidas são vasos dilatados na parte final do intestino (reto) e ao redor do ânus. Elas fazem parte da anatomia normal do corpo, mas quando dilatam-se além do normal, passam a causar sintomas, o que chamamos de doença hemorroidária. Os principais fatores de risco incluem o esforço para evacuar, constipação crônica, gravidez, obesidade e sedentarismo.

As hemorroidas internas estão localizadas dentro do canal anal, acima de uma região chamada linha pectínea. Por estarem em uma área com poucas terminações nervosas de dor, geralmente não causam dor intensa, mas podem sangrar.

Principais sintomas:

• Sangramento vermelho vivo ao evacuar (sem dor);
  
• Sensação de evacuação incompleta;
  
• Prolapso (quando a hemorroida interna “sai” para fora durante a evacuação);
  
• Coceira ou desconforto leve.
  

As hemorroidas internas são classificadas em graus, conforme o grau de prolapso (saída para fora do ânus):

1. Grau I: não saem do canal anal, apenas sangram.
   
2. Grau II: saem durante a evacuação, mas retornam sozinhas.
   
3. Grau III: saem e precisam ser empurradas de volta manualmente.
   
4. Grau IV: permanecem fora, sem possibilidade de retorno.
   

Já as hemorroidas externas estão abaixo da linha pectínea, na borda do ânus, onde há muitas terminações nervosas. Por isso, causam dor, inchaço e coceira, principalmente quando há inflamação ou trombose hemorroidária (formação de coágulo abaixo da pele).

Sintomas comuns:

Dor intensa, principalmente ao evacuar ou sentar;

Inchaço visível e sensível na borda anal;

Nódulo ou “bolinha” dolorida;

Coceira e irritação local.

Dificuldade de higienização 

Embora mais incômodas, as hemorroidas externas tendem a ser mais fáceis de diagnosticar visualmente durante o exame físico.

O diagnóstico é feito por um coloproctologista, por meio de exame físico e, quando necessário, anuscopia ou colonoscopia, para descartar outras causas de sangramento anal.

O tratamento depende da gravidade e inclui:

• Mudanças de hábitos: dieta rica em fibras e líquidos, evitar esforço evacuatório e tempo prolongado no vaso sanitário;
  
• Tratamentos clínicos: pomadas, medicamentos e banhos de assento;
  
• Procedimentos minimamente invasivos: ligadura elástica, escleroterapia,  laser de diodo ou Nd: Yag;
  
• Cirurgia tradicional ou a laser: indicada em casos mais avançados ou com complicações.
  

O laser tem se destacado para tratamentos minimamente invasivos,  por oferecer menos dor, menor sangramento e recuperação mais rápida, sendo uma alternativa moderna e eficaz para casos selecionados.

A diferença entre hemorroidas internas e externas está na localização e nos sintomas, mas ambas podem causar desconforto e comprometer a qualidade de vida. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado evitam complicações e permitem resultados muito mais rápidos e seguros.

No LabLaser, nossos especialistas utilizam tecnologias avançadas, como o laser, para tratar hemorroidas com precisão, com menos dor e mais conforto para o paciente.

Por: Dra. Lorena Willers Coutinho

CRM/SP 172.373

Coloproctologista RQE 66.686

Especialista pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia

Especialista em tratamento de doenças do intestino, reto e ânus

Especialista em técnicas modernas e menos invasivas